広報誌「交流」無料送付の申込（停止）受付フォーム 広報誌「交流」無料送付のお申込み（停止）を受け付けています。 以下の項目を入力のうえ、「入力内容を確認」ボタンを押してください。 （必須）は、入力必須項目です。必ずご入力ください。 個人情報の利用目的につきましては、「個人情報の利用目的について」をご覧ください。 個人情報の利用目的について 営業目的の販売広告等の内容についてはこちらで承ることはできませんのでご了承願います。 当ホームページでは、SSL（Secure Socket Layer）を使用した暗号化により安全性の高い通信を行っています。 ご希望の冊数（必須）＜半角数字で入力＞ 冊 （注）送付の停止を希望する際は、「0」冊とご入力ください。 送付について（必須） 最新号のみ送付を希望する 今後も定期的に送付を希望する 送付の停止を希望する お名前（必須）＜全角で入力＞ 記入例：中電 太郎 姓 名 フリガナ（必須）＜全角カタカナで入力＞ 記入例：チュウデン タロウ 姓 名 メールアドレス（必須）＜半角英数字で入力＞ ※携帯端末のメールアドレスはご利用いただけません。 (確認のため再入力) 郵便番号（必須）＜半角数字で入力＞ 記入例：4618680（ハイフンなし） ご住所 都道府県まで（必須） 県名を選択 愛知県 岐阜県 三重県 静岡県 長野県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村名まで（必須）記入例：名古屋市東区 番地まで（必須）記入例：東新町１ アパート名・マンション名・号室 電話番号（必須）＜半角数字で入力＞ 記入例：0529518211（市外局番から、ハイフンなし） 生年＜半角数字で入力＞ 記入例：2015（西暦・4桁） 性別 男性 女性 職業 会社員 会社役員・自由業 教員 教員以外の公務員 自営業 農林漁業 パート・アルバイト 専業主婦 小学生 中学生・高校生・大学生 その他 その他＜全角1000字以内で入力（半角英数字も入力可）＞